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我市管好医保“两定点”保障医保基金安全

发布时间:2018年06月21日 点击数:{{ pvCount }} 字号: T | T

我市管好医保“两定点”保障医保基金安全

一是定时不定时开展检查。“两定点”机构开展每年不少于2次的日常检查,并在全市二级及上定点医院设置医保驻院服务站,不定时进行参保人员住院信息核实。二是实行违规扣分的量化管理。采取“12分”计分制对定点零售药店实施违规记分管理;根据定点医疗机构当年度综合累计扣分情况,作出暂停或解除定点协议扣除违规金额决定。三是现场稽核和软件稽核相结合开发医保智能稽核软件通过对医疗费用的分析,做到事前提醒,并结合现场稽核做到事中监控和事后审核。截止至4月,共入院稽核2554人次,取消定点医药机构3家、暂停37家,追回违规医保基金669.4万元,移交公安机关处理套保案件2起

(市财政局)

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